La vacuna de la meningitis B no debe administrarse a la vez que otras vacunas

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, recomienda que se deje un intervalo de al menos dos semanas entre la administración de la vacuna frente al meningococo B y otras vacunas ante el elevado riesgo de fiebre que se asocia a su uso. 
La pauta que recomiendo en el CS es de 3,5 y 7 meses con recuerdo entre los 12 y 15 meses, evitando asi la administración similtanea con otras vacunas.
El link del enlace para completar la informaxion es:
http://m.infosalus.com/farmacia/noticia-vacuna-meningitis-no-debe-administrarse-vez-otras-vacunas-20150923160136.html

La vacuna de la meningitis B, disponible en farmacias a partir del 1 de octubre

Notición!!! Se acabaron los viajes a Portugal y el jugarse el tipo por vacunarlos en el Centro de Salud. Otra historia será el precio. En Portugal vale 98 euros la dosis. El precio oficial en España es de 106 euros.

http://www.elmundo.es/salud/2015/09/22/56011895ca474194798b4573.html

La vacuna del meningococo deja de ser de uso hospitalario

La web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ya muestra la vacuna Bexsero^® con la categoría de “medicamento sujeto a prescripción médica”, donde antes figuraba: “uso hospitalario”.

Aunque, por el momento, el cambio de condiciones de prescripción de este medicamento no ha sido anunciado ni comentado por fuentes del Ministerio, es de esperar que esta modificación administrativa se siga con la pronta distribución, a las farmacias comunitarias de nuestro país, de la única vacuna autorizada frente al meningococo B y cuyo acceso está restringido, desde su comercialización, por decisión de la agencia española.

Esta medida está en la línea de los cambios anunciados, el pasado mes de mayo, por el ministro Alonso de liberalización de la distribución de determinadas vacunas infantiles
Esperemos que sea cuanto antes y podamos adquirirla en las farmacias españolas. 

La lactancia materna prolongada se asocia a mayor inteligencia

Hoy os dejo el enlace de un estudio cuya conclusion es que la lactancia materna está asociada con un mejor desempeño en las pruebas de inteligencia 30 años después, y podría tener un efecto importante en la vida real, al aumentar el nivel educativo y la renta económica de los ingresos en la edad adulta.
Por eso y mas mótivos (infecciosos, económicos, etc) , los pediatras recalcamos tanto la importancia sobre los beneficios de la lactancia materna.

El link del estudio es:
www.evidenciasenpediatria.es/files/41-12600-RUTA/047AVC.pdf

Reanimacion cardiopulmonar basica con simulador online

Hoy os dejo un interesantisimo simulador online de reanimacion cardiopulmonar básico en el niño. Fundamental conocerlo y darlo a conocer.  Muy sencillo y muy bien explicado
El link es: http://www.madridsalud.es/salvaunavida.htm

Recomendaciones de calzado infantil

Dejo el link de nuestra página www.familiaysalud.es, donde informan de manera muy práctica, cuales son las caracteristicas del calzado infantil
El link es: 
www.familiaysalud.es/printpdf/303

Modificacion en el Reglamento General de Circulación (a partir del 1 de Octubre)

A partir del 1 de octubre cambian las normas para proteger a los menores dentro de un vehículo.
El pasado 18 de julio se publicó en el BOE la modificación del Reglamento General de Circulación que entrará en vigor el 1 de octubre. En general esta nueva normativa simplifica las norma ya existentes y se fía de los fabricantes.

Estos son los principales puntos de la nueva ley según publica la OCU:
1. Los menores por debajo de 1’35 de altura deben ir atrás: no se puede ir en el asiento delantero hasta que no se superen o los 18 años de edad o los 135 centímetros. La única excepción se da si todos los asientos traseros están ya ocupados por sillas para niños: en estos casos el menor podrá sentarse delante, pero en una silla homologada y adecuada para su altura/peso.
2. Cada silla se monta según sus propias instrucciones: no es obligatorio montar las sillas en una u otra dirección (en el sentido de la marcha o al contrario). Lo que hay que hacer es lo que ponga en las instrucciones de ese modelo de silla en concreto. La única excepción es si la silla se monta en un asiento delantero y el airbag no está desactivado: en este caso está prohibido que la silla vaya en el sentido contrario a la marcha.
3. Sin sillita en taxis, pero solo dentro de la ciudad: los menores pueden ir en la parte trasera de los taxis sin sistema de retención, pero solo si el recorrido es en un área urbana.
4. En vehículos de más de 9 plazas es obligatorio informar: el conductor (o el guía del grupo) debe informar a los pasajeros de la obligación de abrocharse el cinturón (o el sistema de retención homologado). Esto se hará mediante letreros, pictogramas o medios audiovisuales, de tal manera que la información sea visible desde cada asiento.

¿Mucolíticos para los catarros?

Un motivo de consulta muy frecuente en la consulta de los pediatras son los catarros de vías altas. Por desgracia, tenemos la mentalidad de tratar con medicamentos todo tipo de situaciones cotidianas ("dele algo para que el niño coma, mandeme algo para que se le quiten los mocos,etc"). En medicina hay que poner en una balanza el beneficio y el perjuicio que se le puede provocar al paciente, y tratar sólo si lo precisa con la medicación que tenga evidencia cientifica. Os dejo un enlace para que tengais conocimiento de los "tan empleados y solicitados" mucoliticos, y sus efectos adversos.

www.familiaysalud.es/printpdf/929

Beikost 6 meses

Las recomendaciones que aporto a los padres en la revisión de los 6 meses son las siguientes:

• Si desea seguir dándole el pecho a su hijo, puede continuar haciéndolo. Es importante que el lactante continue con lactancia materna durante el mayor tiempo posible.  Para empezar con otros alimentos seria bueno comentarlo en la revisión
• Si está tomando biberón, la leche que utilizará para preparar las papillas de cereales seguirá siendo la leche de fórmula de continuación o tipo 2, siendo recomendable la ingesta de 500 ml al día. No introduzca la leche de fórmula de crecimiento o la leche de vaca antes de los 12 meses.
• A los 6 meses introducirá las VERDURAS y HORTALIZAS. Se darán las verduras en forma de puré, comenzando con cantidades pequeñas y aumentando poco a poco. Deben cocerse troceadas, con poca agua y aprovechar el caldo de cocción. Se puede comenzar con patata y zanahoria y cada 2-3 días añadir una nueva verdura. Se pueden utilizar todo tipo de verduras: calabaza, puerro, calabacín, judía verde,...excepto espinacas, nabos, remolachas, coles, coliflores, que se darán a partir del año. No abusar de las zanahorias (darlas 2 o 3 veces en la semana). A la hora de triturar las verduras, le añadirá una cucharadita de aceite de oliva crudo. No añadir sal. Después de la verdura, hasta que tome la cantidad suficiente, se le ofrecerá un biberón de leche. No utilizar las verduras cocidas y conservadas en nevera más de 48 horas.
• A partir de los 6 meses y medio puede agregar al puré de verduras CARNE (pollo, ternera, vaca,cordero, pavo y/o conejo). Suele ofrecerse en primer lugar el pollo por ser más digerible, de forma cocida y triturado con la verdura. Posteriormente se introduce el cordero, y después la ternera,procurando retirar la parte grasa. Se dará triturado ,en cantidades progresivas, hasta una cantidad de 40-60 gramos por día (max 70 g). El caldo de carne no tiene valor nutritivo. Evitar visceras ni sesos.
• A partir de los 7 meses se pueden cambiar los cereales que está tomando por CEREALES CON GLUTEN (se evitarán los cereales enriquecidos con miel hasta después del año). La introducción como siempre, se hará poco a poco. 
• A partir de los 7-8 meses puede darle queso y/o yogur natural, sin azúcar, sólo o mezclado con la fruta.
• A los 9 meses empezará con el PESCADO blanco (merluza, pescadilla, lenguado, gallo) por ser menos graso, en cantidad de 50-70 gr, sustituyendo a la carne en el puré 2-3 veces a la semana. El pescado azul lo retrasará hasta los 15 – 18 meses. El pescado congelado tiene los mismos nutrientes que el fresco.
• El HUEVO no debe introducirse hasta los diez meses, comenzando por yema cocida que puede añadirse a la papilla o puré de la cena. Iniciar de manera progresiva (1/4, posteriormente 2/4 y así progresivamente hasta añadir yema entera). Una vez tolerada, dar 1-2 veces/semana. La clara cocida se dará de la misma manera a partir del año.
• Las LEGUMBRES , en pequeñas cantidades y al principio sin piel, pueden introducirse en el puré junto con las verduras hacia el año.
• Todos los cambios dietético serán bien admitidos si los realiza lentamente y con intervalos para cada nuevo alimento entre 8-10-15 días.
• Los lactantes con lactancia materna a demanda habitualmente no precisan AGUA. Sin embargo, los no amamantados, sobre todo tras introducir la alimentación complementaria,pueden necesitarla. Se desaconsejan infusiones y bebidas carbonatadas. Para saber qué marcas de agua os dejo el siguiente link (pinchais en la marca que os querais informar y os dirá de manera fiable si es apto para esa edad): http://www.aguainfant.com/AGUAS-ESP/ABCDARIO/vista-rapida.htm

Otros decálogos (asma, prevencion accidentes, alimentación y vacunas)

Para descargarse el resto de decálogos de AEPap los enlaces son:

http://www.familiaysalud.es/recursos-para-padres/decalogos-aepap
www.familiaysalud.es/sites/default/files/decalogo_alimentacion_0.pdf
www.familiaysalud.es/sites/default/files/decalogo_de_vacunas_v5_5.pdf
www.familiaysalud.es/sites/default/files/decalogo_de_asma_2.pdf
www.familiaysalud.es/sites/default/files/decalogo_de_accidentes_def_poster_a-3_1.pdf

Decálogos sobre la tos, la fiebre e infancia feliz (página www.familiaysalud.com)

Actuación frente a un accidente infantil

Hoy os remito un link, muy interesante, realizado por la Dra. Mercedes de la Torre Espí (Pediatra de Urgencias del Hospital Niño Jesús), sobre el manejo frente a los accidentes infantiles. MUY ÚTIL (diría que imprescindible). 

www.seup.org/pdf_public/hojas_padres/prevencion.pdf

No le baja la fiebre a mi hijo ¿Alterno antitérmicos?

Normalmente las familias suelen tener bastante respeto a la fiebre. Sin embargo, la fiebre suele ser bien tolerada por los niños, en relación inversa con la edad, pese a lo cual es sobretratada con fármacos antipiréticos. 

Los pediatras promovemos el uso de medidas antipiréticas físicas, suficientes en muchas ocasiones para reducir la temperatura: 

• Desabrigar parcialmente al niño en un ambiente térmico confortable (18-23 grados)
• Ingesta de líquidos y baño en agua templada (32-36 grados) un mínimo de 15-20 minutos. 
• No es eficaz la aplicación de paños húmedos o con hielo y hay que prohibir rotundamente las friegas con alcohol (que pueden producir intoxicación etílica por inhalación) y los baños con agua fría (que producen vasoconstricción cutánea, reducción de la temperatura de la piel y aumento posterior de la temperatura central, aparte de que aumentan el malestar del niño).

Hay que dar a conocer a la familia sobre los efectos reales del tratamiento antipirético. Éste empieza a hacer su acción a los 30-60 minutos y no debe esperarse una reducción superior a 0,5-1°C. El no conocimiento de estos detalles hará que muchos padres consideren fracaso terapéutico una respuesta normal. .
Una práctica muy habitual, recomendada incluso por algunos profesionales, es administrar los dos antitérmicos, alternándolos cada 2-3 horas, para  disminuir la fiebre alta a los niños. Sin embargo, mezclar estos medicamentos es un error, debido a que podemos equivocarnos en las dosis administradas, ambos fármacos pueden llegar a ser tóxicos y al mezclarlos potenciamos sus efectos secundarios (el paracetamol es hepatotóxico y el ibuprofeno provocar problemas gastrointestinales). ACTUALMENTE ESTÁ DESACONSEJADO ALTERNAR LOS ANTITÉRMICOS.

Para mas información:
http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-01/fiebre-utilizacion-de-analgesicos-y-antitermicos/ 

Obesidad. Normas de alimentacion

La obesidad en la población infantil, al igual que en la adulta, en los últimos años se ha convertido en importante problema de salud pública, por las dimensiones adquiridas y por su tendencia creciente en la mayoria de los paises desarrollados.
Su elevada prevalencia y la tendencia a su incremento en los países desarrollados es un hecho plenamente comprobado.

En el estudio español se demuestra una prevalencia de 13,9% mientras que la de la combinación de sobrepeso  y obesidad es de 26,3%. La prevalencia es superior en varones y en edades más jóvenes entre 2 y 10 años.

Por desgracia, la obesidad acarrea muchos problemas a corto y largo plazo ( trastornos depresivos, hipertension, diabetes, apneas nocturnas, problemas osteoarticulares,...)

Os dejo las pautas sobre obesidad en este link (extraído de la pagina www.aepap.org):

http://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0CCIQFjAAahUKEwjbofWtzNXHAhUCw3IKHU-XCGg&url=http%3A%2F%2Fwww.aepap.org%2FAPapCLM%2FDocumentos%2F2.2R%2520Obesidad%2520Recomendaciones.pdf&usg=AFQjCNHYE45r8vUBKPvlWAq1m4WF6miPyA&sig2=f4a-pgwbPesu9MinWTrIMg 

BEIKOST (alimentacion complementaria de los 4 meses)

A partir de los 4-5 meses comenzamos con el Beikost (alimentacion complementaria) en los niños que estén tomando lactancia artificial. Si toma el pecho lo mejor es lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Os dejo las recomendaciones en esta edad:

• Si continua dándole el pecho, su hijo no necesita ningún otro alimento hasta los 6 meses de edad. La leche materna es el mejor alimento para el lactante durante los primeros meses de vida. A partir de este momento y una vez iniciada la alimentación complementaria se debe ofrecer siempre primero el pecho, para asegurar la ingesta de un mínimo adecuado de leche al día y el mantenimiento de la producción de la leche materna. Cuando se inicie el proceso de destete se puede dar como postre tras las comidas. Las madres lactantes deberan comer pescado blanco y frutas con frecuencia para asegurar un buen aporte de ácidos grasos ω-3 y de vitaminas.

• Al 6º mes de vida cambiará la leche de fórmula de inicio (tipo1) por leche de fórmula de continuación (tipo 2), que se prepara de igual manera. La introducción de la nueva leche se hará progresivamente. Se debe mantener un aporte de leche de al menos 500 ml al día.

• La alimentación complementaria se iniciará alrededor de los 5-6 meses (preferiblemente los 6 meses en caso de lactancia materna exclusiva). El orden de introducción de los diferentes alimentos puede variar en función de las necesidades de cada niño.

• Si el niño toma biberón, a partir del 5º mes de vida puede iniciar con los cereales SIN GLUTEN, en pequeñas cantidades, de forma gradual. Las primeras tomas, pueden iniciarse añadiendo 1-2 cucharaditas por cada 100ml en el biberón de la mañana y en el de la noche, comprobando la tolerancia y añadir una cucharadita cada 2-3 días, para ir poco a poco pasando a 5-7 cucharaditas/100 ml. Con 8-9 cucharaditas por cada 100 ml se consigue espesar la papilla hacia los 8 meses. Otra manera de calcular la cantidad de cacitos de cereales a introducir seria: número de cacitos de cereales que deberá tomar el niño/día = número de meses + 2 (dividido en dos tomas). Ejemplo: si su hijo tiene 5 meses tomará 7 cazos divididos en 4 cazos por la noche y 3 por la mañana. Las papillas de cereales pueden prepararse con leche materna, fórmula de inicio o la de continuación a partir de los seis meses, pero también se pueden añadir. En algunos casos a las verduras o frutas. Los cereales lacteados no son recomendables, al llevar menos leche de la que le corresponde.

• A los 5 meses y medio introducirá la FRUTA. Puede comenzar en la hora de la merienda con 1-2 cucharadas de zumo natural, recién exprimido, sin añadir azúcar (por ejemplo zumo de naranja. Si lo rechaza usar uva o pera) e iremos aumentando la cantidad hasta llegar a unos 50 ml. Empezar con zumo de una fruta y cada 3-4 días se ofrece otra. En los primeros días y hasta que tome la cantidad suficiente, se completará esta toma con biberón de leche. Cuando tolere los zumos comenzamos con papilla de frutas, incluyendo 2-3 trozos de distintas frutas ya probadas, hasta alcanzar unos 250 ml. Usar frutas del tiempo, frescas y madura. En caso de estreñimiento evitar el plátano y manzana y utilizar frutas más laxantes como la naranja, pera, ciruelas o kiwi. El melocotón y las frutas rojas globuladas, como las fresas, no deben ofrecerse hasta los 12 meses.

• Evitar dar zumo en el biberón para prevenir las caries (caries del biberón).

• No deben usarse los preparados de cereales con frutas porque la cantidad de fruta que llevan es muy escasa. Los "tarritos"deben evitarse pues suelen ser hipercaloricos por los azucares añadidos.

• No agregar azúcar, miel, ni leche condensada (la miel no se debe tomar hasta después del año).

• Una vez comience a tomar su hijo alimentos distintos de la leche, le ofrecerá agua con frecuencia.

• Introducir los alimentos nuevos en cantidades pequeñas y de manera progresiva, dejando un intervalo de 7–10 días, para conocer su tolerancia, sin forzar nunca. Si el niño rechaza el alimento, experimentar con diferentes combinaciones y texturas, pero repitiendo el alimento hasta que sean aceptados. Minimizar las distracciones durante las comidas.

• Evitar las comidas con peligro de atragantamiento (frutos secos, uvas, aceitunas…)